脂蛋白a是血浆中一种脂质代谢产物，具有异常易氧化、黏附性强、不易清除等特点，是导致心血管疾病的重要因素之一。本文就如何通过药物来降低脂蛋白a水平进行介绍。
说一下脂蛋白a是什么
脂蛋白a( Lp(a)) 是在肝脏产生的一种结合蛋白，也是含有激素激酶同源域(Homologous)的类型，与低密度脂蛋白( LDL-C) 极为相似。与 LDL-C 不同的是，Lp(a) 上有一个特殊的异亚基 —— 肝细胞生长因子绑定蛋白 Kringle Ⅴ（KIV），它是一段序列，与纤溶酶原相似，与 LDL 的氧化有关。
脂蛋白a与心血管病的关系
Lp(a) 水平与冠心病发病率呈正相关，与主动脉狭窄、缺血性脑卒中和周围血管疾病也相关。尽管环境因素和基因因素对 Lp(a) 水平均有影响，但调节水平的途径非常有限。
脂蛋白a高要怎么治疗
当前，临床上并没有针对 Lp(a) 的特效药物，而 statin、niacin、cholestyramine 和 fibrates 等可以用于降低 Lp(a) 水平。其中，使用 niacin 更多被推荐，但地区差异性和患者的代谢调节也需要考虑。其他药物的降低水平的机制不够明确。
推荐的适用于脂蛋白a的药物
Niacin：该药物能降低 Lp(a) 的血浆水平，使用后可减少心肌梗死和脑卒中等风险，但是由于频繁的副作用，如烧烤感、面部潮红和痛苦，导致很多人的生活质量下降。因此，在使用这种药物之前，需要仔细评估患者的潜在风险。
Statins：现有证据表明 statins 虽能降低脂肪，但对 Lp(a) 的降低程度有限。经常使用该药物的患者需要监测 Lp(a) 水平，以确定治疗方案。
Fibrates：这些药物形成可以容纳脂质酸的亚硫酸盐，可增加脂质的降解和清除。与其他药物相比，这种药物使用较少，因为它们的安全性和有效性仍有待证明。
其他降低脂蛋白a水平的方法
在药物治疗之外，一些简单的生活方式和饮食改变可能对降低脂蛋白 a 的水平很有帮助。尤其是通过控制饮食中的饱和脂肪酸摄入量、保持健康的体重和进行大量的身体活动，这些措施将有助于降低心血管病的风险。
结论
脂蛋白 a 是心血管疾病发病的一个重要因素之一，能够通过药物来降低它的水平。 niacin 被认为是一个有效的治疗方案，虽然使用其他药物已提出，但它们的安全性和有效性还需要更多的信息。在药物治疗之外，改变生活方式和饮食行为也可能对降低脂蛋白 a 水平有益。
